養生資訊 乳腺癌發病率,為何中國遠高於世界平均水平?


近年來,乳腺癌的發病率在世界範圍內呈上升趨勢。據世界衛生組織國際癌症研究中心2013年公布的數據,自2008年以來,全球每年乳腺癌病例以超過20%的速度增長,而...

- 2017年9月13日23時35分
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近年來,乳腺癌的發病率在世界範圍內呈上升趨勢。據世界衛生組織國際癌症研究中心2013年公布的數據,自2008年以來,全球每年乳腺癌病例以超過20%的速度增長,而死亡率每年增長14%。統計顯示,2012年全球有170萬婦女被診斷患有乳腺癌,52萬人因罹患乳腺癌而死亡。世界衛生組織預測,到2025年癌症確診病例將超過1900萬例。

在中國僅在2015年,新髮乳腺癌病例高達26萬例,死亡7萬例,位居中國女性所有腫瘤發病率之首。

全國腫瘤登記中心發布的《2015年中國腫瘤登記年報》指出,我國登記地區女性乳腺癌發病率為37.86/10萬,占女性全部惡性腫瘤發病的17.10%。我國25歲以上年齡段女性乳腺癌發病率迅速上升,在50歲達到高峰。預計到2021年,中國乳腺癌患者人數將高達250萬,55歲以上女性中每1000人就可能有一位罹患乳腺癌。

中國女性乳腺癌的特點

低齡化

《紐約時報》稱,女性患乳腺癌的風險隨年齡的增加而增加,30歲女性患乳腺癌的幾率比40歲女性低0.5個百分點;到了60歲,女性患乳腺癌的風險為3.5%,即每28人中就有1人患乳腺癌。總體上看,女性一生中患乳腺癌的幾率高達12.5%。

多方研究顯示,中國女性診斷為乳腺癌的中位年齡是48-50歲,相比於美國的64歲,年輕了近10歲。中國女性患者中57.4%的人不到50歲就被診斷為乳腺癌,62.9%的女性被診斷為乳腺癌時還未絕經。

據《華商報》報導,來自陝西農村的7歲半女孩莉莉,因為感冒住院,醫生檢查身體時,發現她右乳頭上方有一個1厘米大小的包塊,經查,莉莉患了患乳腺癌。

乳腺癌篩查普及率低

我國從2009年起啟動了包括乳腺癌症檢查在內的「兩癌」篩查項目,但乳腺癌篩查普及率仍比較低。據國家統計局數據,2009-2014年,農村婦女「兩癌」項目共為600餘萬名農村婦女進行了乳腺癌檢查。

據《第一財經日報》報導,以早期病人的發現率為例,在中國,目前Ⅰ期乳腺癌病人的發現率為19.2%,這一數據在美國為47.5%。「目前在我國,通過早期篩查確診的乳腺癌病例還非常少,僅有5%左右(根據北京地區篩查診斷的數據)。」中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主任委員徐兵表示。

另一方面,目前我國81.4%的女性對乳腺癌的正確知識了解不夠,只有不到10%的女性曾經接受過乳腺X光片檢測,乳腺癌早期診斷率不足30%。

發病率為什麼高?

雌激素高是主因

乳腺癌屬激素依賴性腫瘤,雌激素在女性乳腺癌的發病中扮演了非常重要的角色。體內的雌激素水平影響乳腺癌的發生、發展,約有2/3的乳腺癌和體內激素水平有關。大量進入乳腺組織的雌激素會在乳腺組織中引起各種反應,其中就包括使乳腺組織增生。最終,就有可能導致乳腺癌的發生。

雌激素有內源性和外源性兩種。內源性雌激素與年齡、肥胖等因素相關。乳腺癌高發年齡是40歲至60歲的婦女,這個年齡階段正是婦女雌激素分泌失調的時期。由於體內雌激素的分泌增多,使乳腺導管上皮細胞的過度增生而發生癌變。

絕經前後婦女肥胖和低水平體育活動,也被認為是影響乳腺癌發病的危險因素。有學者認為,這個年齡層的女性,卵巢分泌的雌激素不足,人體就會從脂肪里轉化出雌激素。脂肪越多,就可以轉化出越多的雌激素。不過,該觀點目前仍存在爭議。

而外源性雌激素主要來自於藥品與食物。很多女性覺得沒有了雌激素,女性特徵就會不再明顯,人會變老變醜,因此,為了年輕漂亮,會打羊胎素、口服含雌激素的保健品等,這在一些女明星或愛美女性身上表現得比較明顯。此外,一些食物中也被檢出含有雌激素成分或類似雌激素的成分。比如動物食品中的飼料殘留,以及植物性食物中的農藥、生長劑殘留。

月經初潮早或停經晚

大部分研究顯示,初潮年齡與絕經後乳腺癌發病有關,較早初潮是乳腺癌發病的重要危險因素。目前我國女性無論城鄉均存在月經初潮年齡提前的趨勢,這意味著乳腺組織越早暴露在雌激素的作用之下。

一項對1985-2000年中國女生月經初潮年齡變化的研究顯示,我國城市女性的平均初潮年齡從13.09歲提前到12.78歲,平均每10年提前約2.5個月;鄉村女性從13.80歲提前到了13.2歲,平均每10年 提 前 約4.6個 月。

一些女性為延長生育期,人為延遲絕經,乳腺受雌激素作用時間過長,也會增加乳腺癌發病的風險。研究發現,絕經年齡大於55歲者乳腺癌的發生風險是45歲以前絕經者的1.22倍。絕經年齡越早,乳腺癌發病風險越低。這可能與較早絕經的女性隨著月經周期的停止,內源性激素水平降低,乳腺細胞接受雌激素的刺激減少,進而乳腺癌危險性降低。

此外,在20到30歲年齡段,月經周期短者有較高乳腺癌發病風險,原因可能是較短的月經周期,月經次數較多,黃體期時間相對較長。而黃體期雌孕激素水平相對較高,乳腺細胞接受更多激素刺激,增加了乳腺癌發病風險。

低生育率與哺乳時間短

正常健康的乳腺需要孕激素和雌激素周期性的協同作用達到平衡,雌激素可使乳腺組織增生,孕激素可起到抑制雌激素和保護乳房的作用。而要使孕激素和雌激素達到平衡必須要經過至少一次正常的分娩和哺乳。

生育率下降也能間接影響乳腺癌風險。目前,中國總和生育率(每名女性一生平均生育子女數)從1950-1955年的6.0下降至2010年的1.6。富裕的沿海城市總和生育率最低。忙碌緊張的工作使得很多女白領選擇晚育或不生育。調查顯示,從未生育的婦女患乳腺癌的危險性比已生育的要高出30%。

母乳餵養可以降低乳腺癌的發病率,婦女對孩子超過半年以上的母乳餵養可以降低5%乳腺癌發病機率,學者認為可能是因為在哺乳期卵巢會自動停止月經周期的組織學改變。

然而,越來越多的女白領為了工作而放棄哺乳,有些還採取各種方法抑制乳汁分泌。不哺乳的危害很多,不僅局限於乳腺,像甲狀腺、肝臟、子宮等也相應易出現問題。此外,母乳餵養時間的長短也關係著乳腺癌發病率的高低。哺乳時間短,或只用一側乳房哺乳,都可能誘髮乳腺癌。通常來講,哺乳的最佳時間為一年。

遺傳風險

乳腺癌家族史是乳腺癌發生的危險因素,所謂家族史是指一級親屬中有乳腺癌患者。有研究發現,如果其母親在絕經前曾患雙側乳腺癌的婦女,自身患乳腺癌的危險性為一般婦女的9倍,而且乳腺癌病人的第二代出現乳腺癌的平均年齡比一般人提早10年左右。姐妹當中有患乳腺癌的女性,其發病危險性為常人的3倍。

不過,乳腺癌並不是直接遺傳,而是一種「癌症素質」的遺傳,乳腺癌病人的親屬並非一定會患乳腺癌,只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。好萊塢影星安吉麗娜•朱莉進行雙乳乳腺切除手術,她解釋的原因就是由於其家族攜帶癌症易感基因。

不良習慣、壓力等也是誘因

女性的一些日常生活習慣也與乳腺癌的發生息息相關,如適當的體育鍛鍊,少食煙燻、肉類脂肪食物,多攝入蔬菜等可以大大降低乳腺癌的發生。女性文胸大小不合適或佩戴時間過長會造成組織液、淋巴液流通不暢,影響血液循環,增加乳腺癌的發病率,因此對於女性來說文胸的選擇及正確的佩戴很重要。

研究發現,精神壓力會造成細胞和乳房組織的改變,這增加了婦女患乳腺增生或乳腺癌的風險。女性壓力過大、精神總緊張都會使身體的內分泌紊亂,同時女性性格也是一個關鍵的因素。過於內向、凡事悶在心裡的女性,或者脾氣過於急躁,易怒的女性也同樣會干擾到內分泌系統,增加患乳腺癌的機率。

乳腺癌並不可怕

由於乳腺癌嚴重危害女性健康,世界多個國家成立了抗擊乳腺癌的機構,許多名人用行動鼓勵人們積極預防,勇敢面對。每年的10月是「乳腺癌防治月」,並以「粉紅絲帶」作為乳腺癌防治活動的標識。

事實上,乳腺癌並不可怕,雖然乳腺癌發病率很高,但其死亡率卻在降低。美國「第一夫人」南希•里根、好萊塢女星安吉麗娜•朱莉、台灣歌手蔡琴以及影星汪明荃都曾患有乳腺癌,她們經過手術,獲得痊癒。

相對於其他惡性腫瘤,乳腺癌的治療效果也在逐年提升。根據美國國家癌症研究所的統計,1975年乳腺癌患者的五年存活率只有75.2%,而到了2006年,這個數據已上升到90.6%。也就是說,絕大部分乳腺癌患者在經過正規的治療(包括手術、內分泌治療、化療和放療)之後,都可以治好,並非像很多人想像的那樣,一旦得了癌症,就等於被判了死刑。

專家指出,當出現乳房腫塊,乳頭溢夜,乳房皮膚有「桔樣皮」改變,皮膚凹陷出現「酒窩」特徵,乳頭偏向、內陷等表現時,要及時到醫院就診。

目前,乳腺癌的常規診斷方法包括醫生臨床觸診和影像學診斷,如鉬靶X線攝影、超聲波等,這些檢查手段都能起到有效檢出早期乳腺癌的作用。專家建議,35歲以下人群應首選超聲波檢查;35歲以上女性最好每做一次正規的乳腺X線檢查,對於X線中腺體密度超過50%的女性需要同時聯合超聲波檢查;對有乳腺癌家族史者、未育、月經初潮早或停經晚的乳腺癌高危人群推薦在乳腺X線基礎上聯合超聲波或乳腺核磁檢查。


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